色素痣(plgmented nevus)多见于面颈部皮肤，口腔粘膜色素痣较少见，它来源于表皮含有黑色素痣的细胞。可分为皮内痣(粘股内痣)，交界痣和混合病三类。如痣细胞含有数量较多黑色素，色泽深呈深蓝色者称为蓝瘾。
【诊断要点】
1、皮肤色素瘸呈淡褐色或深褐色，交界痣较少见，多为单发，如多发数目也较少，平坦不隆起，无毛发；皮内疡最常见，多发，多数为黄豆大小突出于皮肤表面，常有毛发。
2、口腔粘膜病多见于硬腭、唇、颊粘膜及齿龈；粘膜内痣表现为褐色或黑褐色结节，或呈息肉样突起于粘膜表面，光滑。粘膜交界痣平坦，色泽较深，粘膜蓝痣呈深蓝色结节，稍高于粘膜，边界清楚。
3、色素痣可恶变为恶性黑色素瘤，多发生于交界德，如出现突然迅速增大，色泽变深，有刺痒痛应疑有恶变。如同时出现溃疡，出血，痣周围皮肤黑色小点状卫星结节，黑色晕环，或放射状黑线者，即可诊断为恶变。
4、色素痣需与色素性基底细胞癌，口腔色素痣需与口腔粘膜黑斑、口腔粘膜色素性纤维瘤，或因金属(如砷、铅、钥等)药物引起的粘膜色素沉着相鉴另别。
5、口周黑色素斑：多发性胃肠息肉综合征是一种遗传性疾病，表现为口周皮肤，唇红粘膜多发色索斑，亦可见于颊粘膜、腭、龈等处，呈淡褐色色素斑，同时有肠息肉，息冈易恶变。
【治疗原则】
1、皮内痣除因美容原因须行切除外，一般可观察。
2、交界痣常发生于易受磨擦刺激部位，如经常剃胡须的上下唇部位，应作手术切除，并送病理组织检查。
3、小而表浅的色素痣可作激光治疗，但缺点是易有痣细胞残留，且无法送病理检查。
4、如出现短期内明显增大，或色素变深，有刺痒感者，应立即在周围正常皮肤处切除，送病理组织检查，以确定有无恶变。
5、如已出现典型恶变症状者，不宜作切取活检，应按恶性黑色素瘤治疗原则处理。 |