【常见问题】
1、问：上眼皮下垂可以治疗吗？

    答：上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因，施以不同的治疗方法。对先天性上睑下垂者，以手术矫正颇为有效，后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。如肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例，不宜作手术矫正。重症肌无力性上睑下垂早期一般不应手术，如果只局限于眼睑，药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。

    麻痹性上睑下垂经保守治疗半年至一年后，如无效可以行手术治疗，但合并其他眼外肌麻痹，提睑后出现复视则不应立即进行手术，以免在术后因出现复视对患者生活、工作妨碍更大，得不偿失。

    外伤所引起的提上睑肌断离，应在外伤手术修正伤口时，及时寻找肌断端进行修复，否则应在局部反应消退后再行手术矫正，一般待瘢痕稳定，大约于伤后3个月才适宜作手术。

 

    2、问：上睑下垂的原因有哪些？

    答：上睑下垂可以是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。

    先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。

　　许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂，大致可归纳为三类。一类为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。另一类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂。

    3、问：常用的上睑下垂手术有哪些，各自的优缺点及适应症是什么？

    答：（1）提上睑肌缩短术：经过无数术者的改良，现在的手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口（内切口法）和经皮肤切口（外切口法）或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差（提上睑肌肌力不足5mm），进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

 

4、问上睑下垂的矫正时机是什么？

　　 答：上眼皮不能上举，医学上称为上睑下垂。它是一种疾病，有先天和后天两种情况。

一般来讲，先天性的多在5岁以后进行为宜，此时眼睑及周围组织发育已较完全，手术容易成功。后天性的要视具体情况而定，如外伤因素所致，一般要经过1年以上的时间观查，确定没有恢复，或已没有恢复的可能，局部皮肤软组织已软化时，才能考虑手术矫正。重症肌无力所在成的上睑下垂，不依靠手术治疗，主要的治疗方法是服药。